最佳的减少危重成人患者静脉血栓栓塞发生风险的方法是什么？2014年7月，在线发表在《Chest》的一项观察性研究表明，对于那些抗凝无禁忌的危重成人患者，抗凝剂预防性优于机械设备预防。

背景：减少危重成年患者静脉血栓栓塞（VTE）风险的最佳方法未知。

方法：在271个地理上分散的美国成人ICU病房进行了一项观察性研究。该研究共包括了294,896名成年ICU患者。根据临床诊断，校正所分配患者群体之间的敏锐度及其他因素后，，分为抗凝剂预防组、机械预防组，两者均有或两者均无组，主要结局是全因ICU和住院死亡率。抗凝预防治疗或机械预防单独配对，形成倾向匹配队列进行比较。

结果：校正了接受VTE预防、APACHE（急性生理和慢性健康评估）IV评分、机械通气因素后，与未提供VTE预防的患者相比，抗凝剂预防治疗组是唯一的死亡风险显著降低的组别（ICU，0.81[95％CI，0.79-0.84]；医院，0.84[95％CI，0.82-0.86，P＜0.0001）。那些接受机械预防患者较无VTE预防患者的死亡风险没有减少。倾向匹配接受VTE预防的87107对患者的研究发现，抗凝剂预防性治疗患者比只接受机械设备预防患者的死亡风险显著降低（ICU 亚风险比，0.82[95％CI，0.78-0.85] ；医院亚风险比，0.82[95％CI,0.79-0 .85]，P＜0.001）。

结论：本研究结果支持，对于抗凝无禁忌的危重成人患者，抗凝剂预防性治疗优先于机械设备预防性治疗。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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