指南推荐心肌梗死后患者戒烟和控制体重。但2014年7月发表在《Am J Med.》上的一项研究显示，多数尝试戒烟的患者在心肌梗死后12个月体重增加，体重增加又与高血压和糖尿病的发病率增加有关。

背景：目前指南建议心梗后患者进行戒烟和体重控制作为二级预防。然而，戒烟对心肌梗死后体重变化的影响仍是未知。

方法：研究者对安非他酮对心肌梗死后患者戒烟效果影响的随机试验中体重变化规律及其对血压和血糖控制影响的数据进行了调查。在3组患者中进行体重变化的比较：完全戒烟（n=92），间歇性吸烟（n=49），维持吸烟（n=38），随访12个月。分析仅限于所有随访患者。

结果：在基线平均体重为77.1 kg（四分位数范围[IQR]，66.0，87.5），超重/肥胖者为64.3％（体重指数≥25.0 kg/m2）。12个月时平均体重增加4.0kg（IQR为0～7.0），超过三分之一增加＞5kg。超重/肥胖患者的比例增加约10％，23.2％患者身体质量指数级别提升。戒烟者平均增加4.8kg （IQR，1.0，8.6），间歇性吸烟者平均增加2.0kg （IQR为-2.0，5.0），维持吸烟者平均增加3.0kg （IQR为-0.8，6.0）。12个月时体重增加与血压升高和降血糖药物的需求增加有关。 

结论：多数尝试戒烟的患者在心肌梗死后12个月体重增加，戒烟患者较那些重新吸烟者体重增加增多。体重增加与高血压和糖尿病的发病率增加有关。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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