2014年7月，发表于《Blood》的一篇文章对D-二聚体指导静脉血栓栓塞患者的抗凝治疗疗程进行了研究。结果显示，连续的D-二聚体监测可在临床实践中用于确定那些可以安全停用抗凝药物的静脉血栓栓塞患者。

静脉血栓栓塞（VTE）患者抗凝治疗的最佳疗程尚不确定。我们调查了静脉血管再通或血栓负担稳定的患者出现持续阴性的D-二聚体检测结果时是否可以确定其复发风险较低。符合条件的患者是首次患静脉血栓栓塞（自发或与弱风险因素相关），且至少进行了3个月（有残余血栓的患者进行12个月）抗凝治疗的门诊患者。通过采用已确定年龄特异性或性别特异性临界值的商业化检测分析方法，对他们进行连续的D-二聚体测量，且随访时间达2年。在1010名患者中，528名（52.3%）D-二聚体持续阴性的患者停止抗凝治疗，这些患者随后经历了25次复发（3.0% pt-y；95%可信区间（CI），2.0～4.4%）。剩余的482名患者中，373名患者继续抗凝治疗，109名患者拒绝继续抗凝治疗。拒绝抗凝组有15名患者出现复发性VTE（8.8% pt-y；95% CI 5.0～14.1)），而继续抗凝组有4名患者（0.7% pt-y；95% CI 0.2～1.7；风险比=2.92；95% CI 1.87～9.72；P=0.0006）出现复发。恢复抗凝的患者中有14名患者出现大出血事件（2.3% pt-y；95% CI 1.3～3.9）。连续的D-二聚体检测可在临床实践中用于确定那些可以安全停用抗凝药物的静脉血栓栓塞患者。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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