在2014年7月的《Blood》杂志中，一篇文章介绍了一项横断面研究，比较了预先输注和未输注利妥昔单抗的继发性血栓性血小板减少性紫癜患者的疾病复发率。其结果为TTP缓解期间，若患者出现持续严重的ADAMTS13缺乏，则应该考虑预先使用利妥昔单抗防止疾病复发。

摘要：获得性血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者中，缓解期持久性严重缺失ADAMTS13（＜10％）与更多的疾病复发相关。在这些患者中预先（即：缓解后）使用利妥昔单抗进行疾病复发的预防仍然存在争议。我们对12年随访数据进行了横断面分析，比较预先输注和未输注利妥昔单抗的患者的疾病复发率。在48名至少经历了一次获得性TTP发作，且在缓解期出现ADAMTS13严重缺失的患者中， 30名患者预先使用利妥昔单抗（组1）；另外18名患者没有使用（组2）。在组1中，平均使用利妥昔单抗17个月后（四分位范围[IQR] 11～29），复发率从0.57次/年（IQR，0.46～0.7）下降至0次/年（IQR，0～0.81）（P＜0.01)。首次利妥昔单抗输注后3个月，ADAMTS13的活性增加至46％（IQR，30％～68％）。9名患者需要额外的利妥昔单抗治疗。在5名患者中，ADAMTS13活性未持续性增加。4名患者出现了可控的不良事件。在组2中，患者的复发率较高（0.5次复发/年；IQR，0.12～0.5；P＜0.01）。组1患者的无复发生存时间更长（P＝0.049）。TTP缓解期间，若患者出现持续严重的ADAMTS13缺乏，则应该考虑预先使用利妥昔单抗预防疾病发生。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）