2014年7月的《Eur Heart J.》杂志中，一篇文章介绍了一项荟萃分析，其目的在于评估血管紧张素受体阻滞剂单药疗法的降压效果。其结果为在这项24 h动态血压监测的血管紧张素受体拮抗剂的降压效果的综合性分析中，我们观察到一个浅剂量反应曲线，并且增加剂量能略微增强降压效果。氯沙坦在开始剂量和最大剂量时血压减少值一直不如其他血管紧张素受体拮抗剂。

目的：血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）可在不同剂量中使用，并且如果初始剂量没有达到血压目标，在临床实践通常会增加剂量。有关增加剂量的降压效果增加的数据是较少的。氯沙坦同其他血管紧张素受体阻滞剂相比，降压效果仍不清楚。

方法和结果：我们系统性综述了2012年12月前PubMed/EMBASE/Cochrane数据库中报道高血压患者中，大多数常见可获得的血管紧张素受体阻滞剂的24 h动态血压（ABP）的所有随机临床试验。在最大剂量剂量的25％、最大剂量的50％和最大剂量时评估血管紧张素受体阻滞剂动态血压的减少。分别对氯沙坦50和100 mg和其他血管紧张素在50％最大剂量和最大剂量的24 h降低血压作用进行比较。本分析共纳入62项研究，招募了15289名患者（平均年龄56岁；60％男性），平均持续时间为10周。总之，血管紧张素受体拮抗剂的剂量-反应曲线在血管紧张素受体拮抗剂的25％最大剂量、50％最大剂量和最大剂量时降低了10.3/6.7（收缩压/舒张压）、11.7/7.6和13.0/8.3 mmHg。氯沙坦50 mg与其他血管紧张素受体拮抗剂的50％最大剂量相比，收缩压降低2.5 mmHg（P＜0.0001），舒张压降低1.8 mmHg（P＝0.0003）。氯沙坦100 mg与其他血管紧张素受体拮抗剂的最大剂量相比，收缩压降低3.9 mmHg的收缩压（P＝0.0002），舒张压降低2.2 mmHg（P＝0.002）。

结论：在这项24 h动态血压监测的血管紧张素受体拮抗剂的降压效果的综合性分析中，我们观察到一个浅剂量反应曲线，并且增加剂量能略微增强降压效果。氯沙坦在开始剂量和最大剂量时血压减少值一直不如其他血管紧张素受体拮抗剂。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）