2014年7月的《Circ Cardiovasc Qual Outcomes.》杂志中，一篇有关非甾体抗炎药物（NSAIDs）心血管毒性的结论性数据的文章探究了其与绝经妇女心血管事件风险的关联性。其结果为常规使用选择性cox-2抑制剂和非选择性非甾体抗炎药物的cox-2＞cox-1抑制剂会适度增加心血管事件的危害。非选择性药物cox-1＞cox-2抑制剂与增加的心血管风险无关。

背景：有关非甾体抗炎药物（NSAIDs）心血管毒性的结论性数据是较少的。我们假设常规非甾体抗炎药物使用与绝经妇女心血管事件风险增加相关，并且当同环氧化酶（cox）-1抑制剂相比，cox-2抑制剂的这种关联更强。

方法和结果：妇女健康倡议中招募的绝经后妇女被分为非阿司匹林的非甾体抗炎药物的常规使用者和未使用者。Cox回归考察的非甾体抗炎药物使用作为时间变化协变量。主要结局为心血管死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性卒中。亚组分析包括选择性cox-2抑制剂（例如，塞来昔布）、非选择性药物cox-2＞cox-1抑制剂（例如，萘普生）、非选择性药物cox-1＞cox-2抑制剂（例如，布洛芬）同主要结局的关联。总之，160801名受试者符合分析要求（平均随访11.2年）。53142名受试者在许多点及时汇总常规非甾体抗炎药物的使用。同未使用非甾体抗炎药物的受试者相比，常规非甾体抗炎药物使用与心血管事件危害的增加相关（危害比[HR]，1.10；95％置信区间，1.06～1.15；P＜0.001）。选择性cox-2抑制剂与心血管事件危害的适度增加相关（危害比，1.13；1.04～1.23；P=0.004，仅塞来昔布：HR，1.13；1.01～1.27；P=0.031）。在阿司匹林使用者中，联用选择性cox-2抑制剂使用不再与心血管事件危害的增加相关。cox-2＞cox-1抑制剂药物会增加风险（HR，1.17；1.10～1.24；P＜0.001，和仅萘普生：HR，1.22；1.12～1.34；P＜0.001）。这种有害的关联仍存在于联合阿司匹林的使用者中。我们没有观察到cox-1＞cox-2抑制剂药物风险的抬高（HR，1.01；0.95～1.07；P=0.884，仅布洛芬：HR，1.00；0.93～1.07；P=0.996）。

结论：常规使用选择性cox-2抑制剂和非选择性非甾体抗炎药物的cox-2＞cox-1抑制剂会适度增加心血管事件的危害。非选择性cox-1＞cox-2抑制剂与增加的心血管风险无关。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）