β受体阻滞剂用于预防之前无心肌梗死（MI）的冠心病（CHD）患者的心脏事件的有效性受到质疑。2014年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究表明证实，β受体阻滞剂与心脏事件的风险较低相关仅存在于最近发生MI的患者中。

背景：β受体阻滞剂用于预防之前无心肌梗死（MI）的冠心病（CHD）患者的心脏事件的有效性受到质疑。

目的：本研究的目的是评估β受体阻滞剂与新发冠心病患者结局之间的相关性。

方法：我们研究了2000～2008年之间在综合性医疗保健服务分配系统中首次出现CHD事件（急性冠脉综合征或冠脉血运重建）后出院的连续患者，他们在入组前一年没有使用β受体阻滞剂。我们使用时变Cox回归模型确定与β受体阻滞剂治疗相关的危险比（HR），且使用协变量治疗交互作用测试（pint）从而确定该相关性对最近有无MI的患者存在差异。

结果：共纳入26793名患者，其中19843名患者从他们最初患CHD事件到出院7天内使用β受体阻滞剂。在平均3.7年的随访中，6968名患者患MI或死亡。使用β受体阻滞剂的死亡率的校正HR为0.90（95%置信区间[CL]：0.84～0.96），死亡或MI的校正HR为0.92（CL：0.87～0.97）。新近有无MI的患者β受体阻滞剂的使用情况与结局间的相关性有明显不同（死亡HR：0.85vs.1.02，pint=0.007；死亡或MI的HR：0.87vs.1.03，pint=0.005）。

结论：新发CHD患者使用β受体阻滞剂与心脏事件的风险较低相关仅存在于最近发生MI的患者中。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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