2014年7月，发表于《Am J Health Syst Pharm》的一篇文章评估了心脏复律房颤（AF）患者使用新型口服抗凝药与传统华法林相比的相关发表证据。结果显示，达比加群和阿哌沙班是心脏复律AF患者使用华法林抗凝治疗的有效替代药物。

目的：评估心脏复律房颤（AF）患者使用新型口服抗凝药（TSOAs）与传统华法林相比的相关发表证据。

概述：检索一定数量的评估新型口服抗凝药阿哌沙班、达比加群和利伐沙班作为华法林替代药物，用于预防AF前后血栓栓塞事件的相关文献。4篇纳入的文章中有3篇文章呈现了大型临床试验期间（RE-LY、ROCKET AF和ARISTOTLE），相对较小的队列中接受心脏复律手术的AF患者使用TSOA相关数据的回顾性分析结果，这些大型临床试验的设计并不针对TSOA与华法林相比结局差异的评估。事后分析并未显示出TSOA和华法林两组治疗之间在任何临床结局方面有显著差异，这些临床结局包括卒中发生率、全身性栓塞、急性心梗、出血事件、30日和更长时间的死亡率。对2项利伐沙班试验（一项近期完成，另一项计划在2014年完成）的预测报告有望为心脏复律AF患者预防性抗凝治疗提供更多的选择策略视角。

结论：有限的已发表证据表明，达比加群和阿哌沙班是心脏复律房颤患者使用华法林抗凝治疗的有效替代药物。在选择恰当的药物时，需要仔细考虑TSOA与华法林相比的风险和获益，以及患者的偏好这些关键因素。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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