在2014年8月的《J Am Coll Cardiol》杂志中，一篇文章介绍了TREAT-AF研究，主要目的是探究房颤患者中地高辛相关的死亡率情况，其结果为地高辛与新诊断为房颤患者中死亡风险的增加相关，与药物依从性、肾功能、心血管合并症和合并用药无关。这些结果挑战了目前心血管协会有关房颤中地高辛使用的指南。

背景：尽管在临床实践指南中，支持地高辛的使用，但是其在房颤/房扑（AF）中安全性数据是有限的。

目的：本研究旨在评估地高辛与房颤死亡率之间的关系。

方法：采用来自美国退伍军人（VA）医疗保险系统的TREAT-AF（房颤治疗的回顾性评价和评估）研究的完整数据，我们检索出2004和2008退伍军人财政年度间门诊中90日内新诊断的、非瓣膜性房颤患者。我们使用多变量和倾向性匹配Cox比例风险评估地高辛的使用和死亡之间的关系。采用敏感性分析评估残余的混杂因素。

结果：在122465名患者的353168人-年的随访（年龄为72.1 ± 10.3岁，98.4％为男性）中，28679名（23.4％）患者接受地高辛。地高辛治疗的患者累积死亡率高于未治疗的患者（95 vs 67每1000人-年；p＜0.001）。多变量校正后（危害比[HR]：1.26，95％置信区间[CI]：1.23至1.29，p＜0.001）和倾向匹配后（HR：1.21，95％ CI：1.17至1.25，p＜0.001）地高辛的使用与死亡率独立相关，即使了调整了药物依从性之后。死亡的风险不会被年龄、性别、心衰、肾功能或同时使用β-阻滞剂、胺碘酮或华法林改变。

结论：地高辛与新诊断为房颤患者中死亡风险增加相关，与药物依从性、肾功能、心血管合并症和合并用药无关。这些结果挑战了目前心血管协会有关房颤中地高辛使用的指南。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）