有人担心未知原因卒中患者使用阿司匹林治疗的风险会超过获益。但2014年8月，发表在《Neurology》上的一项研究显示，阿司匹林用于资源有限条件下不明原因卒中患者的二级预防，能够使卒中相关的死亡率和卒中复发率降低。

目的：旨在不能进行神经影像学检查来将缺血性卒中与脑出血（ICH）区别开的资源有限的条件下，分析发生未知原因的卒中后，阿司匹林用于长期二级预防的潜在影响。

方法：我们使用Markov状态转移模型进行了一项决策分析。我们对全球报道的因ICH而导致的卒中比例范围和ICH患者中阿司匹林相关的相对风险的95%可信区间（CI）进行了敏感性分析。

结果：对于病因不明的卒中患者，长期使用阿司匹林是全球报道的因ICH而导致卒中比例范围的首选治疗。在34%的因ICH导致的卒中患者中（一个大型流行病学研究中报道的最高比例），阿司匹林治疗的获益仍然超过临床医生最关心的阿司匹林相关的ICH后相对风险（如果阿司匹林治疗后ICH复发，则为ICH复发风险和死亡风险）的95%可信区间的上限。基于2010年中低收入国家中大约有11590204例卒中发生，我们的模型预测，在这些国家中，阿司匹林用于所有患者的二级预防能够导致这些国家每年大概降低84492例卒中复发和4056例卒中相关的死亡。

结论：我们的模型不支持未知原因卒中患者使用阿司匹林治疗的风险会超过获益的担心，实际上，我们的模型预测，阿司匹林用于资源有限条件下不明原因卒中患者的二级预防能够导致卒中相关的死亡率和卒中复发率降低。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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