2014年9月，发表于《CMAJ》的一篇文章研究了有和没有心血管并发症患者中生活方式因素和他汀疗法不依从性之间的关联。结果显示，具有危险饮酒行为或一组生活方式风险的心血管并发症患者的不依从风险有所增加。

背景：长期药物治疗不依从性的简单可测的预测因子缺乏。我们调查了有和没有心血管并发症患者中生活方式因素和他汀疗法不依从性之间的关联。

方法：我们从芬兰公共部门研究中纳入了9285名受试者，这些受试者在完成调查后开始他汀疗法。我们从国家卫生注册库中链接到他们的调查数据。我们使用处方分发数据来考察治疗第1年内受试者他汀疗法的不依从性（定义为抓药的天数＜80%）。校正性别、年龄和他汀启用年后，我们使用逻辑回归来评估许多生活因素和不依从性之间的关联。

结果：在无心血管并发症的受试者中（n=6458），3171名（49.1%）不依从他们的他汀疗法。校正性别、年龄和他汀启用年后，肥胖（校正比值比[OR]0.86，95%置信区间[CI] 0.74至0.99）、体重超重（校正OR 0.88，95%CI 0.79至0.98）和先前吸烟（校正OR 0.82，95%CI 0.74至0.92）能预测这组中不依从风险的降低。在有心血管并发症的受试者中（n=2827），1155名（40.9%）不依从。在这组中，校正性别、年龄和他汀启用年后，大量饮酒（校正OR 1.55，95%CI 1.12至2.15）、极端的饮酒场所（校正OR 1.48，95%CI 1.11至1.97）和一组3至4个生活方式风险（校正OR 1.61，95%CI 1.15至2.27）能预测不依从机率的增加。

阐释：具有危险饮酒行为或一组生活方式风险的心血管并发症患者的不依从风险有所增加。在无心血管并发症个体中，有关生活方式因素的信息对识别他们不依从风险的增加没有帮助；体重过重、肥胖和先前吸烟是这组中依从性较好的预测因子，为预防性药物依从性的机制研究提供了证据，值得进一步的研究。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：不依从治疗意味着这类患者并不能获得他汀类药物治疗的最大益处，不仅患者本人不能从治疗中获益，而且是医疗资源的浪费，因此需要采取有效措施（如定期胆固醇监测）来增强治疗依从性。）