低碳水化合物饮食利于减肥，但其对心血管的作用尚未得到充分研究。2014年9月，发表在《Ann Intern Med》上的一项随机平行对照研究显示，低碳水化合物饮食比低脂肪饮食能更有效的减肥，且心血管疾病的危险因子减少。

背景：低碳水化合物饮食利于减肥，但其对心血管的作用尚未得到充分研究，特别是在不同的人群当中。

目的：本研究旨在探讨低碳水化合物饮食与低脂肪饮食对体重和心血管危险因素的影响。

设计：随机、平行对照试验（ClinicalTrials.gov：NCT00609271）。

场所：大型学术医疗中心。

受试者：148名无临床心血管疾病和糖尿病的男性和女性。

干预措施：低碳水化合物（＜40 g/d）或低脂饮食（来自总脂肪的每日能量摄入量＜30％ [＜7％饱和脂肪]）。在整个试验中两组均定期接受饮食指导。

方法：在第0、3、6和12个月收集体重、心血管疾病危险因素以及膳食组合物的数据。

结果：低脂肪组60名（82％）和低碳水化合物组的59名（79％）患者完成了干预。在12个月内，低碳水化合物饮食组比低脂肪饮食患者的体重（变化平均差异，-3.5 kg [95％CI，-5.6~-1.4 kg，P =0.002）、脂肪量（平均差异，-1.5％[CI，-2.6％~-0.4％，P =0.011）、总的高密度脂蛋白胆固醇的比值（HDL）（变化的平均差异，-0.44[CI，-0.71~-0.16] P =0.002）、甘油三酯水平（变化的平均差异，-0.16 mmol/L [-14.1 mg / dL][CI，-0.31~-0.01 mmol/L{-27.4~-0.8 mg/dL }]; P = 0.038）均显著下降，高密度脂蛋白胆固醇水平增加显著（变化的平均差异，0.18 mmol/L 7.0 mg/dL] [CI，0.08~0.28 mmol/L {3.0~11.0 mg/dL }]，P＜0.001）。

局限性：缺乏临床心血管病终点。

结论：低碳水化合物饮食比低脂肪饮食能更有效的减肥，且心血管疾病的危险因子减少。限制碳水化合物可能是试图减肥患者的一个较好的选择，且可以减少心血管病危险因素。

主要资金来源：国家卫生研究院。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）