在2014年9月的《Am Heart J.》杂志上，一篇文章讨论了螺内酯降低进行经皮冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者的重复血管重建率。其目的在于评估醛固酮受体阻断剂螺内酯对所有经皮冠脉介入治疗的急性心肌梗塞（AMI）患者1年临床结局的作用。其结果为所有经皮冠脉介入的急性心肌梗塞患者接受螺内酯能降低重复血管重建的风险。

背景：我们试图评估醛固酮受体阻断剂螺内酯对所有经皮冠脉介入治疗的急性心肌梗塞（AMI）患者1年临床结局的作用。

方法：2005年11月和2008年4月间，从韩国的全国急性心肌梗塞注册库中招募了10309名急性心肌梗塞患者。患者被分为2组：螺内酯治疗的患者（n＝720；7.0％）和出院时没有治疗的患者。主要终点是重大不良心脏事件（MACEs），定义为住院后1年全因死亡、急性心肌梗塞复发或重复血管重建的复合指标。

结果：螺内酯组比非螺内酯组具有较多的并存病数量。在全部人群中，螺内酯治疗和1年时重大不良心脏事件没有显著关联（校正危害比[HR] 0.95，95％置信区间 0.72～1.24，P＝0.69）。两组间全因死亡、心脏死亡和急性心肌梗塞复发的风险也是相似的。但是，螺内酯组患者比非螺内酯组患者具有较低的重复血管重建风险（校正HR 0.58，95％CI 0.39～0.86，P＝0.007）。在符合指南条件的患者（n＝821/10309；8.0％）中，821名患者中170名（20.7％）在出院时接受了螺内酯。当仅局限于符合指南条件的患者人群时，在螺内酯治疗的患者中观察到一个降低重大不良血脏事件的统计学趋势（14.3％ vs 13.7％，校正HR 0.63，95％ CI 0.37～1.10，P＝0.10）。

结论：所有经皮冠脉介入的急性心肌梗塞患者接受螺内酯能降低重复血管重建的风险。还需要随机试验验证需。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）