2014年9月，发表于《Am Heart J》的一篇文章研究了在整合有住院与门诊患者的药房系统中氯吡格雷处方配药延迟与心血管事件结局的关系。结果显示，住院与门诊药房系统中7.2%的患者会延迟氯吡格雷处方配药，氯吡格雷配药延迟与主要不良事件风险的增加相关。

背景：经皮冠脉介入（PCI）后氯吡格雷处方配药的延迟先前已被证实，并且与不良结局相关。

方法：这项回顾性队列研究纳入11418名患者，这些患者在2005年1月1日和2010年9月30日间在退伍军人事务部（VA）医院经历经皮冠脉介入的支架置入。数据是从国家退伍军人事务部临床评估、报告和跟踪项目中获得的，包括经皮冠脉介入后氯吡格雷处方的取药日期和心肌梗塞的结局和出院后90日内死亡。出院当日患者没有拿氯吡格雷处方取药被认为是延迟。采用多变量模型评估氯吡格雷延迟和心肌梗塞/死亡之间的关联，使用氯吡格雷取药的延迟作为时间变化的协变量。

结果：患者中，7.2%的氯吡格雷处方取药延迟。氯吡格雷取药延迟与主要不良事件风险的增加相关（危害比 2.34，95%CI 1.66至3.29，P＜0.001）。不同医院中患者延迟取药的百分比不同，范围是0至43.5%，中位数是6.2%（医院间差异的χ2，P＜0.001），比值比的中位数是2.13（95%CI 1.85至2.68），这表明医院间氯吡格雷延迟存在大型的站点变异。

结论：在整合住院和门诊药房服务的卫生服务系统中，14名患者中有1名会延迟氯吡格雷处方的取药。大型站点变异表明需要确定最佳的实践，让医院优化出院时处方的取药，从而潜在地改善患者的结局。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）