2014年9月，发表于《Heart》的一篇文章研究了肥胖和心脏代谢疾病功能障碍对血管疾病患者的复发性心血管事件和死亡的单独和联合影响。结果显示，肥胖的心脏代谢后果会增加复发性心血管事件和死亡率的风险，但肥胖本身不会增加该风险。

目的：肥胖的心脏代谢结果存在显著的差异。我们评估了肥胖和心脏代谢功能障碍对血管疾病患者心血管事件发生情况和死亡率的单独和联合影响。

方法：我们前瞻性跟踪调查了动脉疾病次级表现研究（SMART）中的5231名临床心血管病史的无糖尿病的患者。根据身体质量指数和心脏代谢功能对患者进行分类。心脏代谢功能障碍的定义是：校正的国家胆固醇教育计划（NCEP）代谢综合征标准（C-反应蛋白的升高代替腰围）≥3。Cox比例风险分析被用来评估心血管事件和死亡率的风险比（HRs）。

结果：在正常体重组，心脏代谢障碍的患病率是40%，超重组有58%，肥胖组有75%。在平均6.1年的随访中，769名患者死亡，705名患者出现主要心血管事件。与正常体重无心脏代谢障碍的患者相比，在无心脏代谢障碍的情况下，超重患者（HR 1.18，95% CI 0.90至1.55）和肥胖患者（HR 0.93，95% CI 0.53至1.64）的主要心血管事件的复发风险没有增加。与正常体重无心脏代谢障碍的患者相比，患心脏代谢障碍的正常体重患者（HR 1.58，95% CI 1.23至2.04），超重患者（HR 1.35，95% CI 1.07至1.70），和肥胖患者（HR 1.50，95% CI 1.12至2.00）的心血管风险增加。血管和全因死亡率可见相似的模式。

结论：在患血管疾病的患者中，肥胖的心脏代谢后果会增加复发性心血管事件和死亡率的风险，但肥胖本身不会增加该风险。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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