2014年10月，发表于《Heart》的一篇文章考察了抗血小板疗法用于冠状动脉疾病的二级预防的疗效。

用于冠状动脉疾病（CAD）二级预防的抗血小板治疗的选择和持续时间是由临床背景和治疗策略决定的。用于二级预防的口服抗血小板药物包括环加氧酶-1抑制剂阿司匹林，以及ADP依赖P2Y12抑制剂氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛。在接受经皮冠状动脉介入的稳定性CAD患者中，阿司匹林构成CAD二级预防的基石，且辅以氯吡格雷。在急性冠脉综合征患者中，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛可通过减少缺血性不良事件而改善净临床结果。与氯吡格雷相比，普拉格雷似乎对ST升高的心肌梗死患者的支架血栓的风险降低特别有效，且与非糖尿病患者相比，可为糖尿病患者提供了一个更大的净临床益处。与氯吡格雷相比，替格瑞洛可降低死亡率且不会增加冠状动脉旁路移植术（CABG）相关出血。对于不考虑支架类型的急性冠脉综合征患者而言，应至少持续1年的双重抗血小板治疗；对于使用新一代药物洗脱支架治疗的稳定性CAD患者而言，可用数据表明超过6个月的延长抗血小板疗法没有任何好处。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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