袢利尿剂静脉给药是急性心脏衰竭（AHF）的一线治疗方案。但有AHF患者会发生利尿剂抵抗。2014年11月，发表在《Eur J Heart Fail》上的RELAX-AHF研究结果显示，利尿反应差与住院和出院后早期较差的临床结局相关。

目的：本研究旨在探讨的于利尿反应相关的特点和临床结果，还有Serelaxin对因急性心脏衰竭（AHF）住院的患者的作用。

方法和结果：RELAX-AHF是一项双盲、安慰剂对照试验，纳入了1161例因AHF入院的患者，这些患者在16小时内随机分配接受安慰剂或serelaxin（30µg/kg每天）48小时静脉输注治疗。利尿反应定义为到第五天Δ重量（kg）/ [（总静脉剂量）/ 40mg〕+〔（口服总剂量）/ 80mg）]呋塞米（或等效袢利尿药的剂量）。平均利尿响应为-0.42 （-1.00，-0.14）kg/40 mg。利尿反应不佳与西方区域（西欧、北美、以色列和波兰）、舒张压降低、无水肿、血中尿素氮增加、谷草转氨酶和钾水平较低有关（P＜0.01）。Serelaxin的随机化分组与静脉输注袢利尿剂剂量较低和轻微的体重减轻较少 相关，从而对利尿反应产生中性作用。在第5天通过视觉模拟评分法测定，利尿反应差与呼吸困难缓解较差独立相关（主要终点; p =0.0002），并与60天内更高的心血管死亡、心力衰竭再住院或肾功能不全的风险相关（次要终点P＜0.0001），但不增加180天心血管疾病的死亡率（p=0.507）

结论：在AHF住院患者中，利尿反应差与住院和出院后早期较差的临床结局相关。Serelaxin对利尿反应为中性作用。

试验注册：NCT00520806。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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