香豆素类 是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，口服参与体内代谢才发挥抗凝作用。2014年11月发表在《Stroke》的一项荷兰研究表明，香豆素类抗凝药使用与微出血相关。

背景和目的：一般人群中，香豆素类抗凝药使用是否与脑微出血相关尚不明确。我们探究（1）香豆素类抗凝药使用是否与更高的微出血患病率和发病率相关，（2）在较高的最大国际标准化比值（INRs）的人群中微出血发生是否更频繁，以及（3）在使用香豆素类抗凝药的患者中，INR的变异性是否与微出血相关。

方法：来自基于人口的鹿特丹研究（Rotterdam Study），4945名年龄≥45岁的参与者被纳入此横断面分析，3069名参与者进行脑部MRI的随访。通过自动化药房记录获得香豆素类抗凝药的使用信息。监测香豆素类抗凝药使用者，通过连续访问测量INR值。脑部MRI评估微出血存在和位置。我们使用多变量逻辑回归研究香豆素类抗凝药使用与微出血之间的相关性。

结果：总体来看，8.6%的患者在首次MRI随访前使用了香豆素类抗凝药，在MRI随访后的使用率是5.9%。微出血的患病率为19.4%，平均随访3.9年（SD，0.5）发生率为6.9%。与从未使用者相比，香豆素类抗凝药使用者深部或幕下微出血患病率更高，且任何微出血发病率更高，尽管后者未达到统计学意义。更高的最大INR与深部或幕下微出血相关。在香豆素类抗凝药使用者中，INR更大的变异性与微出血发病率高相关。

结论：香豆素类抗凝药与微出血相关。在INR变异性较大的患者中这种相关性最强。

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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