坎地沙坦用于治疗原发性高血压，可单用，也可与其它降压药物联用。2014年11月发表在《Stroke》的一项由英国和挪威科学家进行的研究表明，出血性卒中第一周使用坎地沙坦进行降压治疗或有害，但需要更大型的研究来证明此观点。

背景和目的：早期和强化的降压治疗或对急性出血性卒中和高血压患者有益。我们使用来自斯堪的那维亚坎地沙坦急性卒中试验（SCAST）的数据，研究更迟且更渐进的降压方案是否可显示出相似的受益。

方法：SCAST是一个随机、安慰剂-对照、双盲试验，对2029名急性卒中和收缩压≥140 mm Hg的患者给予坎地沙坦7天。我们使用试验的2个协同影响变量：血管事件死亡、卒中或心肌梗死的复合血管终点，及根据改良Rankin量表的6个月时的功能性结局，评估了坎地沙坦在274名出血性卒中患者中的影响。使用Cox比例风险模型和有序回归，对于分析和关键预定义的预后性变量因素进行校正。

结果：坎地沙坦治疗和血管事件（17/144[11.8%]vs.13/130[10.0%]；风险比，1.36；95%置信区间，0.65～2.83；P=0.41）风险之间无关联。功能性结局方面，我们发现了坎地沙坦负面影响的证据（比值比，1.61；95%置信区间，1.03～2.50；P=0.036）。

结论：没有证据表明出血性卒中第一周使用坎地沙坦进行降压治疗有益。相反，有迹象表明如此治疗或有害，但需要更大型的研究来证明此观点。

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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