脑出血占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关。早期死亡率很高，有多种后遗症。2014年10月发表在《Neurology》的一项由希腊、捷克、加拿大科学家进行的系统综述和荟萃分析表明，急性ICH患者强化血压管理是安全的。

目的：此系统综述和荟萃分析的目的是使用来自随机对照试验的数据，评估在急性发作脑出血（ICH）患者中强化降压（BP）的安全性和有效性。

方法：我们根据PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，系统综述和荟萃分析优先报告的条目）指南，对所有可用的随机对照试验（将急性ICH患者与强化或依据指南的降压方案进行随机）进行了系统综述和荟萃分析。

结果：我们确定了4个符合条件的研究，共包括3315名患者（平均年龄63.4 ± 1.4岁，64%男性）。随机分配到强化降压治疗的患者与接受指南降压治疗的患者死亡率相似（比值比=1.01，95%置信区间：0.83～1.23；p=0.914）。与指南治疗（比值比=0.87，95%置信区间：0.76～1.01；p=0.062）相比，强化降压治疗或与3个月时死亡或依赖性（改良Rankin评分量表得分3～6分）降低相关。评估中未发现异质性（I2=0%；p=0.723）或漏斗图中发表偏倚（p=0.993，Egger统计检验）的证据。强化降压减少也与24小时时绝对血肿增长的更大衰减相关（标准化均数差±SE：-0.110±0.053；p=0.038）。

结论：我们的发现表明，急性ICH患者强化BP管理是安全的。较少数强化治疗患者有不利的3个月功能性结局，尽管此发现未达到显著性。此外，强化降压较少或与24小时时绝对血肿增长的更大衰减相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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