他汀类药物使用广泛，其药理作用对心血管疾病也大有裨益。2014年11月发表在《Eur Heart J.》的一项由英、法、美研究者进行的研究表明，他汀治疗不仅降低不良心血管事件风险，也对PAD患者的肢体预后产生有利影响。

目标：由于系统性心血管事件的高负荷，当前指南推荐所有周围动脉疾病（PAD）患者使用他汀。我们在纳入国际REACH登记的症状性PAD患者中，研究他汀使用对肢体预后的影响。

方法：在研究入组时评估他汀使用，包括一个和时间相关的协变量。在他汀使用者和非使用者中比较4年时主要不良肢体结局（跛行恶化/危重肢体缺血新发作，新经皮/外科血管重建，或截肢）和心血管死亡/心肌梗死/卒中复合的发生率。

结果：共纳入5861名症状性PAD患者。基线他汀使用为62.2%。正在服用他汀的患者4年时的主要不良肢体结局风险显著低于没有正在服用他汀的患者[22.0 vs. 26.2%；风险比（HR），0.82；95%置信区间（CI），0.72～0.92；P=0.0013]。当将他汀使用作为一个时间相关性变量（P=0.018）和进行倾向分析（P＜0.0001）时，结果相似。心血管死亡/心肌梗死/卒中复合结局同样降低（HR，0.83；95% CI，0.73～0.96；P=0.01）。

结论：在REACH等级的PAD患者中，他汀使用与不良肢体结局的18%的降低率相关，包括症状恶化、周围血管重建和缺血性截肢。这些发现表明他汀治疗不仅降低不良心血管事件风险，也对PAD患者的肢体预后产生有利影响。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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