已有研究发现，当大气中一氧化碳达到一定浓度时，心肌梗塞患者发病率就会出现增高，部分心脏病死亡病例与高浓度的一氧化碳直接相关。2014年11月发表在《Eur Heart J.》的一项美国研究表明，提高CO浓度可使亚临床CVD进展到临床CVD。

目的：在生理水平，内源性性一氧化碳（CO）可保护细胞，过量CO浓度与心脏代谢风险相关，或可作为从亚临床到临床心血管疾病（CVD）进展的一个重要标志。

方法和结果：在弗雷明汉后代研究（Framingham Offspring Study，年龄57±10岁，46%女性）的1926名参与者中，我们研究了呼出CO、血液CO浓度替代与普遍亚临床CVD及偶发临床CVD事件的关系。使用诊断测试的综合组合评估心脏和血管的结构和功能，从而确定亚临床CVD的发生。CO暴露最高（＞5 p.p.m.）比最低（≤4 p.p.m.）的个人更可能患亚临床CVD[比值比（OR）：1.67，95% CI：1.32～2.12；P＜0.001]。在随访期（平均5±3年）中，193人患明显的CVD。高CO水平且有任何基线亚临床CVD的患者，患明显CVD的风险几乎是低CO水平且无亚临床疾病患者的4倍（22.1vs.6.3%）。特别地，CO水平升高只与现存的CVD事件的发生相关[风险比（HR）：1.83，95% CI：1.08～3.11；P=0.026]，但与不存在的亚临床CVD事件（P相互作用=0.019）不相关（HR：0.80，95% CI：0.42～1.53；P=0.51）。相似地，亚临床CVD与偶发CVD高出现相关，但与低CO暴露无关。

结论：在这个基于一个社区基础样本的发现表明，提高CO水平是亚临床CVD负担加重的一个标志，进一步说，提高CO水平是从亚临床进展到临床CVD的一个可能的关键因素。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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