药物不依从是一个不能被忽视的非医疗问题。2014年11月发表在《J Gen Intern Med.》的一项美国研究探究了在具有心血管疾病和具有心肌梗死病史的患者中，哪些因素与自我报告的药物不依从显著相关。

背景：用药不依从是心血管疾病风险因素管理的一个主要障碍。在已知心血管疾病的个体中，对隐藏在用药不依从中的修正因素具有一个较好的理解，能够为我们解决不依从提供一种途径。

目的：本研究的目的为鉴别已知心血管疾病的患者中，与用药不依从相关的人口统计学因素和患者特征、医疗合并症、心理社会因素及健康信念相关因素。

设计：我们进行了一项随机试验基础数据的二次分析。

患者：本研究纳入了405名确诊为高血压以及在研究入组前的3年时间内确诊为急性心肌梗死的患者。

主要测量：我们分析了基础人口统计学和患者特征、医疗合并症、心理社会因素、健康信念相关因素及患者报告的用药不依从。

主要结果：405名患者中，173人（42.7%）表示具有用药不依从。双变量分析中，与不依从相关的因素包括年龄较轻、非白种人、教育程度低于12年、吸烟、经济上没有保障、鉴定为神经质或紧张者、生活混乱程度较高、对心肌梗死具有较高程度的担心、对卒中具有较高程度的担心。使用多变量模型，我们确定，年龄（OR，0.97/额外年；95% CI，0.95~0.99）、生活混乱程度（OR，1.06/额外年；95% CI，1.00~1.11）、担心卒中（OR，1.12/额外年；95% CI，1.01~1.25）仍然与自我报告的用药不依从显著相关。

结论：我们发现，在具有心血管疾病和具有心肌梗死病史的患者中，担心卒中、较高的生活混乱程度和年龄较轻都与自我报告的用药不依从显著相关。需要进一步的研究探讨如何将这些因素作为干预的目标，同样可以作为心血管疾病患者中检测用药不依从可改良的原因的额外研究。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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