阿奇霉素和左氧氟沙星是两种常用抗生素。2014年11月发表在《Clin Infect Dis.》的一项台湾研究表明，开具阿奇霉素和莫西沙星处方时要当心不良心脏结局。

背景：之前的研究已经证实，心血管死亡率的增加与阿奇霉素和左氧氟沙星相关。相同类型抗生素换成另一种药物的相关风险是未知的，包括克拉霉素和莫西沙星。我们使用全民健康保险数据库进行一项全岛范围内的基于人群的研究，比较这些抗生素中，室性心律失常和心血管死亡的风险。

方法：2001年1月~2011年11月间，总共10684100名患者在门诊开具口服阿奇霉素、克拉霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸钾处方。使用校正了倾向得分的逻辑回归模型，计算起始抗生素治疗后7天内不良心血管结局的比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

结果：与阿莫西林-克拉维酸治疗相比，使用阿奇霉素和莫西沙星与室性心律失常和心血管死亡风险的显著性增加相关。阿奇霉素、莫西沙星、左氧氟沙星的室性心律失常的调整OR（95% CI）分别为4.32（2.95~6.33）、3.30（2.07~5.25）和1.41（0.91~2.18）。对于心血管死亡，阿奇霉素、莫西沙星、左氧氟沙星的调整OR（95% CI）分别为2.62（1.69~4.06）、2.31（1.39~3.84）和1.77（1.22~2.59）。没有观察到克拉霉素或环丙沙星与不良心脏结局之间存在关联。

结论：当开具阿奇霉素和莫西沙星时，医生应该考虑到虽然小，但是却显著性增加室性心律失常和心血管死亡的风险。需要额外的研究确定死亡率风险的增加是否由药物或相关的感染严重程度或病原体本身造成。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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