2014年12月，发表于《American Heart Journal》的一篇文章研究了稳定性冠心病药物支架植入患者中，糖尿病（T2DM）与代谢综合症（MS）对于短期或长期使用氯吡格雷的血小板活性的影响。结果显示，MS和T2DM均是氯吡格雷负荷剂量后血小板活性较高的独立预测因子。氯吡格雷维持治疗时仅T2DM是血小板活性较高的独立预测因子。

背景：此前比较2型糖尿病（T2DM）与非T2DM，以及肥胖与非肥胖患者使用氯吡格雷的血小板活性较高（HCPR）的研究其结果具有争议。

方法：我们比较了正在接受药物洗脱支架植入术的T2DM、代谢综合征（MS）或非T2DM、非MS稳定性冠心病患者HCPR的比例。分别测量600 mg的氯吡格雷负荷剂量和4个月每日75 mg的氯吡格雷后的血小板活化功能。

结果：氯吡格雷负荷剂量后，与43例非T2DM或非MS患者相比，63例T2DM和50例MS患者的HCPR比例显著较高（46.0％和52.0％vs20.9％），而在4个月时，仅T2DM患者的HCPR比例较高（50.8％和31.3％vs23.8％）。通过对变量分析，T2DM（比值比[OR]3.62，95％CI，1.34～9.80，P=0.011）、MS（OR4.00，95％CI1.39～11.46，P=0.010）和长期使用氯吡格雷（OR0.22，95％CI0.09～0.49，P＜0.001）是氯吡格雷负荷剂量后HCPR比例较高的主要独立预测因子，而仅T2DM（OR2.98，95％CI1.20～7.41，P=0.017）是4个月时HCPR比例较高的一个重要的独立预测因子。

结论：MS和T2DM均是氯吡格雷负荷剂量后HCPR比例较高的独立预测因子。氯吡格雷维持治疗时仅T2DM 是HCPR比例较高的独立预测因子。这一发现可能与目前抗血小板治疗的临床影响有关。

（选题审校：周俊文 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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