2014年11月，发表于《Circulation: Heart Failure》上的一篇文章研究了孤立性右心室衰竭的肺动脉高压（PAH）患者使用β受体阻滞剂的安全性及对结局的影响。通过倾向性匹配分析，最终得出结论：β受体阻滞剂治疗与肺动脉高压患者的不良结局无关。

背景：在孤立性右心室衰竭的肺动脉高压（PAH）患者中β受体阻滞剂的安全性尚不清楚。

方法与结果：我们研究了本院1982 年至2013年期间的564例（均为队列）PAH患者。使用倾向性得分匹配，将使用β受体阻滞剂的患者与没有使用β受体阻滞剂的PAH患者进行配对（匹配队列）。使用引导验证、Kaplan–Meier和Cox比例危害分析，比较了总队列和匹配队列中两组间的全因死亡率。总队列的564例患者中，71例患者使用β受体阻滞剂。这些患者年纪较大、并存病的发病率更高，并且利尿剂、地高辛和血管紧张素转换酶抑制剂的使用更频繁。使用和不使用β受体阻滞剂的两组患者之间PAH的严重程度和右心室衰竭的程度相似。倾向匹配后，将63例使用β受体阻滞剂的患者与51例没有使用β受体阻滞剂的患者进行比较。在中位随访4.8年期间，总队列有339例（60%）死亡，匹配队列有70例（61%）死亡。使用和不使用β受体阻滞剂的两组患者之间的绝对死亡率没有差异（P=0.71）。校正倾向得分后，总队列（校正危害比，1.0；95%置信区间，0.7～1.5）和匹配队列（危害比，1.2；95%置信区间，0.8～2.0）中的B受体阻滞剂使用与全因死亡率的增加不相关。

结论：在倾向性得分匹配的使用和不使用β受体阻滞剂的PAH患者对之间，长期死亡率没有显著的统计学差异。这些发现需要在观测性临床试验中进一步验证。

（选题审校：周俊文 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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