2014年11月，发表于《Circulation: Heart Failure》的一篇文章研究了急性失代偿心衰患者住院时血压较低的相关结局。结果显示，急性心衰住院低血压与30天死亡率独立相关。

背景：急性失代偿心衰患者住院时血压较低的相关结局尚不明确。

方法与结果：使用奈西立肽对于失代偿心衰临床疗效的急性研究（ASCEND-HF）中的数据，对住院低血压相关的因素和其后30天的结局进行评估。将患者分为有症状或无症状的低血压。使用多变量logistic回归，确定住院低血压相关的因素，使用Cox比例危害模型，评估低血压与30日结局之间的相关性。并检测了奈西立肽治疗与30日结局的影响，以及住院低血压与出院时肾功能的相关性。总之，7141例（21.8%）患者中，1555例患者有低血压，其中73.1%的患者没有症状，26.9%的患者有症状。与住院低血压显著相关的因素包括随机化至奈西立肽（比值比，1.98；95置信区间[CI]，1.76～2.23；P＜0.001）、美托拉宗长期治疗（比值比，1.74；95% CI，1.17～2.60；P＜0.001），以及基线端坐呼吸（比值比，1.31；95% CI，1.13～1.52；P=0.001）或第三心音奔马律（比值比，1.21；95% CI，1.06～1.40；P=0.006）。住院低血压与30日死亡率风险增加相关（危害比，2.03；95% CI，1.57～2.61；P＜0.001），与30日心衰住院或死亡相关（危害比，1.58；95% CI，1.34～1.86；P＜0.001），与30日全因住院或死亡相关（危害比，1.40；95% CI，1.22～1.61；P＜0.001）。奈西立肽对于低血压与30日结局之间的相关性没有相互影响（相互作用，死亡P=0.874，死亡/心衰住院P=0.908，死亡/全因住院P=0.238）。

结论：急性失代偿心衰患者住院时血压较低是30天不良结局的独立风险因素，且需要对治疗方案进行改进。

（选题审校：周俊文 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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