2014年11月，发表在《Neurology》的一项研究旨在调查卒中后，包括降压药、血脂调节药、抗栓药等在内的以证据为基础的治疗药物的优化组合对复发性血管事件发生风险的影响。结果表明，最近非心源性卒中发生后，二级预防药物的优化组合与卒中、大血管事件和死亡风险的显著性降低相关。

目的：旨在调查卒中后，包括降压药、血脂调节药、抗栓药等在内的以证据为基础的治疗药物的优化组合对复发性血管事件发生风险的影响。

方法：我们分析了一个包含3680名35岁及以上且最近发生非心源性卒中患者的多中心试验数据库，并随访了两年。根据开具的处方药物的数量除以每一位患者应该潜在使用的药物数量所得的数值确定药物适宜性水平，再根据0~ III的药物适宜性水平将患者进行分组（0表示没有需要开具的药物，III表示所有应该开具的药物）。我们评估了药物适宜性水平和卒中复发（首要结局）、卒中/冠心病/血管死亡作为主要血管事件（次要结局）、死亡（第三结局）之间的独立关系。

结果：随着药物适宜性水平的提高，未校正的卒中复发率降低（0级水平：15.9%， I级水平：10.3%， II级水平：8.6%，III级水平：7.3%）。与0级水平相比， I、II和III级水平的卒中调整风险比分别为0.51（95% CI，0.21～1.25）、0.50（0.23～1.09）和0.39（0.18～1.84）；卒中/冠心病/血管死亡的校正风险比分别为0.60（0.32～1.14）、0.45（0.25～0.80）和0.39（0.22～0.69）；死亡的校正风险比分别为0.89（0.30～2.64）、0.71（0.26～1.93）和0.35（0.13～0.96）。

结论：最近非心源性卒中发生后，二级预防药物的优化组合与卒中、大血管事件和死亡风险的显著性降低相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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