在2014年12月的《Blood.》杂志中，一篇文章介绍了侵袭性真菌疾病（IFDs）的风险评估，并介绍了一项风险干预策略，以允许早期和更长久的个体干预。该治疗策略的介绍有助于对发生和有可能发生IFDs的患者进行分层，采取有针对性的治疗或预防策略，达到更好的效果。

侵袭性真菌疾病（IFDs）是急性白血病治疗失败的重要原因。由于白血病的异质性，IFD风险差异性大。因此，研究人员采用了一个重点在于治疗前和治疗后15天的风险管理策略，以允许早期和更长久的个体干预。研究人员根据四个因素确定IFD预先治疗的风险：（1）标准治疗的主体适应性（例如适应、不适应、脆弱）；（2）白血病抵抗力（获得完全缓解（CR）的高、低可能性）；（3）预期治疗相关毒性，比如中性粒细胞减少症、粘膜炎、糖皮质激素诱导性免疫力低下；（4）患者暴露于机会性致病真菌环境中。对此，研究人员将患者分为IFD高风险、中等风险和低分险三个等级，并采取风险适应性抗真菌治疗策略，包括一级预防和二级预防，以及基于诊断的经验性治疗。IFD的预防同样依赖于优化器官功能、减少机会性致病真菌的暴露，以及提高那些不适应的患者和有不利白血病生物学特点的患者对耐受性更好和试验药物使用的免疫抑制状态。在那些具有不良遗传学特点的患者中，新的靶向治疗以及安全的治疗是减轻这些患者的IFDs疾病负担的潜在最佳选择。

（选题审校：张萌萌 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）