房颤是最常见的持续性心律失常，而导管消融术（CA）是治疗心律失常的方法之一。手术大多于1小时左右完成，患者一般两到三天即可出院。2014年10月发表在《Circ Arrhythm Electrophysiol.》的一项美国研究表明，导管消融术治疗房颤或优于抗心律失常药物。

背景：房颤的最佳管理尚不清楚。我们对随机对照试验进行了一项荟萃分析，探讨在房颤中窦性心律的保持方面，比较与抗心律失常药物治疗作为一线和二线治疗相比，导管消融术（CA）的安全性和有效性。

方法和结果：从2014年3月开始检索一些数据库，检索到11项研究中的1481名房颤患者。通过房性快速性心律失常的复发和不良事件发生测量结局。进行亚组分析以评估CA作为一线或二线治疗的有效性。经过CA，785名患者中的222名（28%）房性快速性心律失常复发，接受抗心律失常药物治疗的696名患者中451名（65%）房性快速性心律失常复发（相对风险，0.40；95% 置信区间，0.31～0.52；P=0.00001）。亚组分析显示出CA作为一线（相对风险，0.52；95% 置信区间，0.30～0.91；P=0.02）和二线（相对风险，0.37；95% 置信区间，0.29～0.48；P＜0.00001）治疗模式的有益影响。与抗心律失常药物治疗组（相对风险，2.04；95% 置信区间，1.10～3.77；P=0.02，I2=0%）相比，CA组中主要不良事件的发生显著更高。

结论：导管消融术在房颤患者初始用药、抗药性和耐受方面或优于抗心律失常药物治疗。但是，应该在衡量手术风险及获益后，对经过认真选择后的患者进行导管消融术。

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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