在2014年12月的《Eur Heart J.》杂志中，一篇文章介绍了利伐沙班与维生素K拮抗剂（VKAs）在治疗心脏电复律的心房颤动患者上的区别。并介绍了一项预期随机实验。其结果为口服利伐沙班可能是更有效和更安全的替代疗法，而且可以承受快速心脏电复苏治疗。

目的：X-VeRT是进行了选择性心脏电复律的心房颤动患者所使用的一种新型口服抗凝剂的原始预期随机实验。

方法与结果：研究人员要求1504位制定患者按照2:1的比例服用利伐沙班（每次20mg，如果肌酐清除率在30～40mL/min的话将剂量调整到15mg）或调整剂量后的维生素K拮抗剂（VKAs）。研究人员选择早期（随机分组后1～5天的治疗周期）或晚期（3～8周）的心脏电复律治疗。首要药效结局是卒中、短暂性脑缺血发作、周围动脉栓塞、心肌梗塞和心血管死亡。

主要安全性结局是主动脉出血。在利伐沙班组的978位患者中，有5位（2例卒中）发生了首要药效结局（0.51％），VKA组492位患者中有5位（2例卒中）发生（1.02％）[风险比0.50；95％置信区间0.15～1.73]。在利伐沙班组中，4位患者（0.71％）是在接受了早期心脏电复律治疗后发生首要疗效结局的，1位（0.24％）是在晚期心脏电复律之后发生的。在VKA组中，相对应的人数分别为3位（1.08％）和2位（0.93％）。相比较于VKAs来说，利伐沙班对心脏电复苏的反应时间明显短很多。利伐沙班组的6位患者（0.6％）和VKA组的4位患者（0.8％）都发生了主动脉血管出血（风险比0.76；95％CI 0.21～2.67）。

结论：相比于VKAs来说，口服利伐沙班可能是更有效和更安全的替代疗法，而且可以实现快速心脏电复苏治疗。

（选题审校：董淑杰 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）