心血管疾病是德国和其他工业化国家死亡的主要原因。但是直到现在，急性冠脉综合征（ACS）患者如何看待他们医疗方面的价值，我们还是知之甚少。2015年1月，发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究评估了患者ACS发生后对不同抗血小板药物选择的偏好性。研究发现，“死亡率风险”为患者的最高价值。

背景和目的：心血管疾病是德国和其他工业化国家死亡的主要原因。但是，直到现在，急性冠脉综合征（ACS）患者如何看待他们医疗方面的价值，我们还是知之甚少。本研究的目的就是评估患者ACS发生后对不同抗血小板药物选择的偏好性。

方法：鉴别患者相关治疗属性后（文献回顾和定性访谈），我们进行了包括5个患者相关属性的离散选择试验（DCE）。DCE使用了强迫选择法，在其中没有“选择退出”的选项，同样，没有ACS后不治疗的选项。使用NGene分数阶乘设计创建了属性和水平的组合。使用随机效应逻辑模型进行数据分析。我们进行了额外的一般线性化潜变量与混合模型（GLLAMM）分析来评估亚组差异。

结果：683名ACS患者参与到电脑辅助个人采访中。偏好性分析表明明确的主导属性为“死亡率风险”（系数：0.803），排名第二的为“副反应：呼吸困难”（系数：0.550），其次为“新发心肌梗死风险”（系数：0.464）和“副反应：出血”（系数：0.400）。“服药频率”不太重要（系数：0.025）。3级GLLAMM内，变量“婚姻状况”（P=0.008）、“最高教育水平”（P=0.003）、“体重指数”（根据世界卫生组织集；P=0.014）表现出对估计类概率具有显著影响。

结论：我们的研究发现，“死亡率风险”为患者的最高价值。以患者为中心的治疗和决策制定需要考虑患者的偏好性，此外，偏好性信息能用于ACS后开发有效策略。研究得出的数据能够使得卫生决策制定者和利益相关者理解患者的偏好性来促进患者的利益。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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