依维莫司药物洗脱支架（EES）优于早期药物洗脱支架（DES ）。由于受损的LVEF能够增加ST风险，那么不同LVEF的患者使用EES 或早期DES，其临床结局或许有差异。2015年1月，发表在《Heart》的一项前瞻性队列研究对此进行分析，结果表明与早期DES相比，EES与较低的明确ST发生风险相关。

目的：依维莫司药物洗脱支架（EES）优于早期药物洗脱支架（DES，这些DES通过释放西罗莫司（SES）或紫杉醇（PES）预防支架内血栓形成（ST））。由于受损的LVEF能够增加ST风险，因此，我们旨在调查不同LVEF的患者使用EES vs早期DES，其临床结局有何差异。

方法：在一项前瞻性队列研究中，我们比较了3个LVEF亚组患者中ST的风险：正常（LVEF＞50%）、轻微受损（40%＜LVEF≤50%）、中度至重度受损（LVEF≤40%）。这些不同的LVEF组内，在校正了基线差异后，我们对EES与SES和PES进行了比较。

结果：我们评估了5363名患者的队列，这些患者随访到4年，并且他们的LVEF数据可以获得。总体来说，123名患者（2.3%）发生了明确的ST。与正常LVEF组相比，中度至重度LVEF受损组患者的ST发生率较高（2.8% vs 2.1%；HR，1.82；95% CI，1.10～3.00）。特别是早期ST（EST）在中度至重度LVEF受损的患者中更常见（HR，2.20；CI 1.06~4.53）。所有LVEF组中，与使用SES或PES的患者相比，使用EES患者的明确ST的总发生率较低。交互项不具有统计学显著性。当使用SES或PES时，与正常LVEF患者相比，中度至重度LVEF受损患者的ST发生率较高，但是当使用EES时，没有统计学差异。

结论：与早期DES相比，EES与较低的明确ST发生风险相关。即使中度至重度LVEF受损的患者ST发生率较高，但该较低的风险也独立于LVEF。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）