接受经导管主动脉瓣植入术治疗（TAVI）、主动脉瓣置换手术治疗（SAVR）或药物治疗（MT）的高风险严重主动脉狭窄患者的长期临床结局如何？2015年1月，发表在《Heart》的一项前瞻性、单中心研究表明，高风险严重主动脉狭窄的患者中，SAVR或TAVI治疗的5年长期临床结局是相当的。相反，MT治疗的患者预后较差。

目的：旨在评估接受经导管主动脉瓣植入术治疗（TAVI）、主动脉瓣置换手术治疗（SAVR）或药物治疗（MT）的高风险严重主动脉狭窄患者的长期临床结局。

方法：严重主动脉狭窄的患者纳入到一项前瞻性、单中心研究中。

结果：总共442名患者（中位83岁，中位STS评分4.7分）纳入到本研究中，其中MT组患者有78人，SAVR组患者有107人，TAVI组患者有257人，在中位随访3.9年后，各组的全因死亡率分别占到了81%、37%和43%（P＜0.001）。与MT相比，经行SAVR或TAVI的患者，主要不良心脑血管事件的发生率较低（SAVR VS MT：HR，0.31，95% CI，0.21～0.46；TAVI vs MT：HR，0.34，95% CI，0.25～0.46），SAVR和TAVI之间没有显著性差异（HR，0.88，95% CI，0.62～1.25）。同时，SAVR（HR，0.39，95% CI，0.24～0.61）、TAVI（HR，0.37，95% CI，0.26～0.52）、女性性别（HR，0.72，95% CI，0.53～0.99）与生存率改善相关，体重指数≤20kg/m2（HR，1.60，95% CI，1.04～2.47）、糖尿病（HR，1.48，95% CI，1.03～2.12）、外周血管疾病（HR，2.01，95% CI，1.44～2.81）、心房颤动（HR，1.74，95% CI，1.28～2.37）、肺动脉高压（HR，1.43，95% CI，1.03～2.00）为死亡率的独立预测因素。

结论：高风险严重主动脉狭窄的患者中，SAVR或TAVI治疗的5年长期临床结局是相当的。相反，MT治疗的患者预后较差。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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