焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调。2015年1月发表在《European Journal of Preventive Cardiology》的一项德国研究表明，在行选择性PCI的CHD患者中，指数PCI后第一个5年中，更高的焦虑水平与死亡率及MACE风险降低呈正相关。

目的：对于有心脏衰竭的心肌梗塞后患者的已有研究已经表明，高焦虑水平与死亡增加相关。在此前瞻性研究中，我们探究了进行经皮冠状动脉介入治疗（PCIs）的稳定性冠心病（CHD）患者中，焦虑对长期事件风险的影响。

方法：共有470名进行PCI的患者在进行支架植入之前完成了医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）测试。在5年随访期中，从 462名参与者（98.3%）获得了有关生存、主要不良心血管事件（MACEs）发生及再次血运重建的数据。

结果：全因死亡率随HADS焦虑分量表的4个四分位数不同而显著不同，与3个更低的四分位数（11.8%，比值比=0.14，95%-置信区间（95% CI）：0.03–0.60，p = 0.002）相比，HADS-A四分位数最高（分数≥10）的患者死亡率最低（1.9%）。校正多种可能的自身和程序干扰因素后，基于Cox回归模型的单变量分析（风险比（HR）=0.21，95% CI：0.05～0.91，p=0.037）确认了结果。与非焦虑受试者（HR=0.34，95% CI：0.14～0.80，p = 0.014）相比，焦虑患者中MACEs更少。然而，焦虑患者拥有更高的再次血运重建率（26.4% vs 16.6%，p = 0.033）。

结论：在进行选择性PCI的CHD患者中，PCI术后第一个5年中，更高的焦虑水平与死亡率及MACE风险的降低呈正相关。焦虑对心血管事件死亡和发病的有益影响表明，CHD患者需要不同的诊断和治疗焦虑的方式。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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