2015年1月，发表于《Ann Intern Med》的一篇文章通过一项队列研究，考察了d-二聚体检测对于停止抗凝治疗的首次无诱因静脉血栓栓塞患者复发风险的影响。结果显示，男性首次无诱因VTE且d-二聚体阴性结果的患者的复发风险不够低，不能证明停止抗凝疗法是正确的，但这在女性患者成立。

背景：抗凝治疗中断后的d-二聚体水平正常与无诱因静脉血栓栓塞（VTE）患者复发风险的降低相关，且可能能用于证明治疗停止。

目的：为了确定首次无诱因VTE，且由于d-二聚体检测阴性而停止抗凝治疗的患者复发风险是否较低。

设计：致盲结果评估的前瞻性管理研究。

设置：13个大学的附属临床中心。

患者：410名年龄在75岁以下的成年人，这些人患有首次无诱因近端深静脉血栓或肺栓塞，完成了3～7个月的抗凝疗法。

干预措施：如果d-二聚体检测结果为阴性，那么停止抗凝疗法，如果1个月后该结果依然为阴性，那么抗凝疗法不启动。

测量方法：平均2.2年随访期间的复发性VTE。

结果：在2个d-二聚体结果阴性且未再次开始抗凝疗法的319名患者中，总体而言，每个患者年复发性VTE的概率为6.7%（95% CI，4.8%～9.0%）（42/319），男性患者的每个患者年的概率为9.7%（CI，6.7%～13.7%）（33/180），患VTE且不进行雌激素疗法的女性患者的每个患者年概率为5.4%（CI，2.5%～10.2%）（9/81），患VTE且不进行雌激素疗法的女性患者的每个患者年的概率为0.0%（CI，0.0%～3.0%）（0/58）（3组对比，P=0.001）。

限制：女性亚组不精确。结果不可能被归纳为研究中所使用的d-二聚体评估存在差异。

结论：男性首次无诱因VTE且d-二聚体阴性结果的患者的复发风险不足够低，不能证明停止抗凝疗法是正确的，但在女性患者中该风险足够低，可证明停止疗法是正确的。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）