蒽环类药物导致的心脏毒性呈进展性与不可逆性，因此早期监测并早期预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要。2015年1月，发表在《Eur J Heart Fail》上的一项研究证实，同时使用螺内酯可以保护心肌的收缩和舒张功能。

目的：目前已证实β-阻断剂、ACE抑制剂和ARB类药物对蒽环类心脏毒性有保护作用。但作为作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）最后一步的醛固酮拮抗剂，其保护作用尚存在争议。本研究旨在探讨螺内酯是否可预防蒽环类药物导致的心肌病。

方法与结果：研究共纳入了83名确诊乳腺癌的女性患者，将她们随机分为螺内酯治疗组和对照组，并对螺内酯组的患者给予螺内酯25mg/日的药物治疗。最终螺内酯治疗组纳入43名患者（平均年龄50±11岁），对照组纳入40名患者（平均年龄51±10岁）。两组的LVEF值均降低，螺内酯治疗组从67.0±6.1下降至65.7±7.4（P=0.094），对照组从67.7±6.3降至53.6±6.8（P＜0.001）。广义线性模型分析显示，与对照组相比，螺内酯组组间LVEF值降低的交互作用显著较低。螺内酯治疗组患者的心脏舒张功能分级得到保护（P=0.096），而在对照组该指标则恶化（P＜0.001）。

结论：研究发现在同时进行蒽环类药物化疗的患者中，使用螺内酯可以保护心肌的收缩和舒张功能。螺内酯可用于预防蒽环类诱发的心脏毒性。

试验注册号：NCT02053974。

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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