高血压是导致心血管发病和死亡率不断攀升的元凶之一。8%的高血压患者会出现反常的对初始抗高血压单药治疗的加压收缩反应。但该发现的长期影响还是未知的。2015年2月，发表在《Am J Hypertens》的一项研究表明，单药治疗3个月时的升压反应的发生率与后续较高的心血管死亡率显著、特异、独立相关。

背景：8%的高血压患者会出现反常的对初始抗高血压单药治疗的加压收缩反应。该发现的长期影响还是未知的。

方法：我们纳入了945名高血压患者，这些患者基线收缩压（SBP）≥140mmHg。入院时已经进行治疗的患者要经历为期4周的清除期，在清除期内不使用抗高血压药物。死亡率结局通过国家死亡索引获得。通过SBP反应，将患者分为降压（降低≥10mmHg）、无反应和升压（升高≥10mmHg）组。

结果：总共有268例患者死亡。其中，100例（37%）死于心血管疾病（CVD），而其中的70例（70%）因冠状动脉疾病（CAD）而死。与无反应或降压反应相比，升压反应与1年时较高的SBP有关（141 vs 136 vs 136mmHg）。在校正1年SBP和其他可能的混杂因素后，升压组比降压组的CVD死亡率（风险比HR=3.0；95% CI=1.4~6.4；P=0.004）、CAD死亡率（HR=3.1；95% CI=1.4~6.8；P＜0.01）和全因死亡率（HR=1.7；95% CI=1.1~2.6；P=0.02）都要高。

结论：研究发现，单药治疗3个月时的升压反应的发生率与后续较高的心血管死亡率显著、特异、独立相关。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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