2015年2月，发表于《Pharmacogenomics J》的一篇文章考察使用氯吡格雷治疗急性心肌梗死（AMI）患者，CYP2C19基因型组间PPI治疗相关的临床结局。结果显示，使用氯吡格雷的AMI患者使用PPI治疗的风险受到CYP2C19基因型的影响。遗传药理学知识有利于患者AMI后PPI的个性化使用。

本研究考察急性心肌梗死（AMI）后氯吡格雷治疗期间，CYP2C19基因型组间使用质子泵抑制剂（PPI）的临床结局。TRIUMPH中2062例患者的基因型为CYP2C19*2和*17变异。分析使用氯吡格雷的出院患者CYP2C19*2 携带者、CYP2C19*17 携带者和CYP2C19*1纯合子基因型组间12个月的临床结局。PPI使用与死亡率的差异不相关。在AMI后接受氯吡格雷治疗的白种人中，与不使用PPI相比，PPI使用与较高的心血管再入院率显著相关（HR 1.62，95% CI 1.19～2.19；P=0.002）。使用PPI 的CYP2C19*17变异携带者心血管再入院率显著较高（HR 2.05，95% CI 1.26～3.33；P=0.003），CYP2C19*2变异携带者1年心血管再入院率有增加趋势（HR 1.69，95% CI 0.95～2.99；P=0.07），而在CYP2C19*1纯合子携带者中没有观察到显著的差异。这些结果表明，接受氯吡格雷治疗MI后白种人使用PPI的风险受到CYP2C19基因型的影响，且表明遗传药理学知识有利于患者AMI后PPI的个性化使用，以降低再入院。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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