类风湿关节炎是一种慢性的炎症性疾病。这种慢性炎症在类风湿关节炎患者心血管病变过程中发挥了极其重要的作用。2015年3月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统文献综述分析在明确类风湿关节炎（RA）和银屑病关节炎/银屑病（PsA/Pso）患者中，抗风湿药物使用与心血管事件（CVE）之间的关系。

本系统文献综述的目的是明确类风湿关节炎（RA）和银屑病关节炎/银屑病（PsA/Pso）患者中，抗风湿药物使用与心血管事件（CVE）之间的关系。

通过检索MEDLINE、EMBASE 和 Cochrane数据库（1960~2012年12月），及2010~2012年大型相关会议中报道了使用抗风湿药物的RA或银屑病关节炎/银屑病患者的心血管事件的对照研究和随机试验。对收集的数据进行随机效应Meta分析。

筛选的2630篇文献中最终纳入34项研究：28项为类风湿关节炎，6项为银屑病关节炎/银屑病。在类风湿关节炎研究中，肿瘤坏死因子抑制剂（RR，0.70；95% CI，0.54～0.90；P=0.005）和甲氨蝶呤（RR，0.72；95% CI，0.57～0.91；P=0.007）可降低所有心血管事件的风险。非甾体抗炎药（NSAID）增加所有心血管事件的风险（RR，1.18；95% CI，1.01～1.38；P=0.04)，这可能主要与罗非考昔的作用有关。糖皮质激素增加所有心血管事件的风险（RR，1.47；95% CI，1.34～1.60；P＜0.001)。在银屑病关节炎/银屑病中，全身治疗可降低所有心血管事件风险（RR，0.75；95% CI，0.63～0.91；P=0.003)。

类风湿关节炎中，肿瘤坏死因子抑制剂和甲氨蝶呤可降低所有心血管事件发生风险，而非甾类抗炎药和糖皮质激素则增加心血管事件风险。RA中，肿瘤坏死因子抑制剂或甲氨蝶呤的靶向炎症可能具有积极的心血管影响。在银屑病关节炎/银屑病中，有限的证据表明，系统性治疗方案与所有心血管事件风险降低有关。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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