在2015年2月的《JAMA.》杂志中，一篇文章介绍了首次发生心梗后的患者持续合用非甾体抗炎药与严重不良事件之间的相关性，并介绍了一项相关对照试验。其结果为NSAIDs的使用与出血和严重血栓形成有关。

背景：抗栓治疗是发生心肌梗死（MI）的患者发病后所使用的药物，然而非甾体抗炎药（NSAIDs）的合并使用会带来安全问题。

目的：为了验证发生MI的患者使用抗栓药物以及随后按指示接受NSAID药物后，出血和心血管事件的风险。

设计、地点和参与者：研究使用了丹麦国家管理资料库（2002～2011），纳入了30或30岁以上首次发生MI且出院后30天内依然存活的患者。研究人员确定后续治疗方案，包括阿司匹林、氯吡格雷、口服抗凝药和联合药物，以及一直同时使用的NSAID药物。

药物：第一次发生MI的患者持续使用NSAIDs辅助抗栓治疗。

主要结局与指标：与持续使用NSAID和抗栓药物有关的出血（需要住院治疗）或复合心血管结局（心血管死亡、非致死性心肌梗死复发和卒中）风险，由调整后的时间依赖的Cox回归模型计算。

结局：我们纳入了61971例患者（平均年龄67.7岁[SD，13.6]，63％为男性）；这其中34％的患者服用NSAID至少一年。在随访年数中位数为3.5年的时间段中，有18105例（29.2％）的患者死亡。一共发生了5288例出血事件（8.5％）和18568例心血管事件（30.0％）。合并使用NSAID治疗的出血事件粗发病率（100人-年）是4.2人-年（95％CI，3.8～4.6），不合并使用NSAID治疗的为2.2人-年（95％CI，2.1～2.3），而心血管事件的概率分别为11.2人-年（95％CI，10.5～11.9）和8.3人-年（95％CI，8.2～8.4）。多因素调整后的Cox回归分析发现合并使用NSAID治疗的患者出血概率（危害比，1.40 [95％CI，1.30～1.49]）和心血管事件概率（危害比，1.40 [95％ CI, 1.30～1.49]）都要高于不合并使用NSAID治疗的患者。出血事件和心血管事件风险增加明显与NSAIDs合并使用相关，与抗栓治疗、NSAIDs类型和使用时间无关。

结论和讨论：在发生MI后使用抗栓治疗的患者中，NSAIDs的使用与出血和严重血栓形成有关，即使是经过短暂治疗。还需要更多的治疗来验证这些发现，但医生应该在对发生过MI的患者使用NSAIDs药物时小心谨慎一些。

（选题审校：易湛苗 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）