2015年3月，发表于《Heart》的一篇文章比较了高剂量与常规剂量他汀预防外周动脉疾病（PAD）的疗效，以及高剂量他汀对于PAD患者心血管疾病（CVD）结局的影响。结果显示，与常规剂量辛伐他汀治疗相比，高剂量阿托伐他汀显著减少PAD的发生率。基线时有PAD病史的患者将来发生冠脉事件的风险较高，而高剂量阿托伐他汀治疗可降低这一风险。

目的：旨在研究高剂量vs常规剂量他汀治疗是否会降低外周动脉疾病（PAD）的发病率，以及高剂量他汀治疗对PAD患者心血管疾病（CVD）结局有何影响。

方法和结果：通过积极降脂治疗进一步减少终点事件试验中，8888名心肌梗死后患者随机分配到高剂量或常规剂量他汀治疗的组中（阿托伐他汀80mg/天vs辛伐他汀20~40mg/天）。我们调查了高剂量vs常规剂量他汀对预先定义的PAD发生率结局的影响，并额外进行了高剂量他汀降低PAD患者CVD风险有效性的事后分析。

中位4.8年的随访期，接受阿托伐他汀治疗的94名患者（2.2%）和接受辛伐他汀治疗的135名患者（3.2%）进展为PAD（HR=0.70,95% CI，0.53~0.91；P=0.007）。PAD患者中，主要冠状动脉事件的风险是基线时的近2倍高，但是在校正了不良心血管风险特征后，该风险不再具有显著性。PAD患者中，阿托伐他汀组比辛伐他汀组发生主要冠脉事件的患者数少，患者比例分别为14.4%和20.1%，但差异未达到统计学显著性（HR=0.68，95% CI，0.41~1.11；P=0.13）。阿托伐他汀治疗显著减少PAD患者的总体心血管（P=0.046）和冠脉事件（P=0.004）以及冠脉血运重建（P=0.007）。

结论：与常规剂量辛伐他汀治疗相比，高剂量阿托伐他汀显著减少PAD的发生率。基线时有PAD病史的患者将来发生冠脉事件的风险较高，而高剂量阿托伐他汀治疗可降低这一风险。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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