2015年3月，发表于《Heart》的一篇文章考察了隔日一次阿司匹林用于女性癌症和心血管疾病（CVD）初级预防的相关结局。结果显示，隔日一次的低剂量阿司匹林对大多数女性初级预防来说是无效或有害的。对≥65岁的女性进行阿司匹林的选择性治疗能够改善净获益。

背景：阿司匹林在癌症和心血管疾病（CVD）初级预防中的价值仍然是未知的。本研究的目的为鉴别从隔日一次阿司匹林的治疗中取得所有相关结局获益的女性，包括癌症、CVD和大胃肠道出血。

方法：女性健康研究（100mg隔日一次阿司匹林vs安慰剂的随机试验）中，27939名采集了基线血浆样本的健康女性的长期随访数据用于构建竞争风险模型，从而对阿司匹林所致的CVD、癌症和大胃肠道出血的绝对组合风险的降低进行个体化预测。

结果：虽然阿司匹林与结直肠癌、CVD以及某些女性的非结直肠癌的15年风险轻度降低相关，但是如果将胃肠道出血考虑进去之后，阿司匹林则对大多数女性具有负面疗效。阿司匹林所致的大胃肠道出血的过度风险随着年龄增长而升高，但是结直肠癌和CVD风险的获益亦随之增加。决策曲线表明，与所有治疗、不治疗和基于预测的治疗相比，≥65岁的女性的选择性治疗能够改善净获益。≥65岁的女性中，预防1起事件的15年需要治疗的人数为29。

结论：对癌症、CVD和大胃肠道出血的绝对影响的评估表明，隔日一次的低剂量阿司匹林对大多数女性初级预防来说是无效或有害的。对≥65岁的女性进行阿司匹林的选择性治疗能够改善净获益。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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