在2015年2月的《Int J Cardiol》杂志中，一项随机临床试验评估了DPP-4抑制剂对心血管（CV）疾病发病率和死亡率的影响。其结果为DPP-4抑制剂不会影响糖尿病患者的全因死亡、CV死亡和卒中发生率；短期治疗可以减少心肌梗死的发生率；长期治疗与糖尿病患者心力衰竭风险增加相关。

背景：二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4is）可以改善2型糖尿病（DM）患者的血糖控制。但很少有研究正确的评估它们的心血管（CV）影响。这项研究的目的在于评估DPP-4抑制剂治疗对心血管发病率和死亡率的影响。

方法：纳入的随机对照试验需满足以下标准：超过200例患者，比较了DPP-4抑制剂与安慰剂或其他阳性治疗对DM患者的效果，并至少具有一项全因死亡、心血管死亡、心肌梗死（MI）、卒中和新发心力衰竭（HF）事件。

结果：94项试验纳入了85224例患者（随访中位数为29周）进行研究。与对照组相比，短期（小于29周）和长期（大于等于29周）的DPP-4抑制剂治疗不影响全因死亡、心血管死亡和卒中。短期治疗可以减少MI风险（RR：0.584，95％CI：0.361～0.943，P=0.028），长期治疗无影响。另外，长期治疗会增加15.8％的HF风险（RR：1.158，CI：1.011～1.326，P=0.034）。研究之间无异质性，无发表偏倚。

结论：DPP-4抑制剂不会影响糖尿病患者的全因死亡、心血管死亡和卒中发生率；短期治疗可以减少MI发生率；长期治疗与糖尿病患者HF风险增加相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）