在2014年12月的《Int J Cardiol》杂志中，一项meta分析评估了药物洗脱支架（DES）植入后，双联抗血小板不同疗程的安全性。其结果为DES后双联抗血小板治疗3～6个月较为安全，没有血栓并发症和死亡率风险的增加，且出血风险小。

背景：使用药物洗脱支架（DES）后双联抗血小板治疗（DAPT）的疗程依然存在争议，并且是目前研究的热点。

方法：对近期所有随机对照试验（RCTs）进行直接或调整后间接比较，以评估DES后DAPT长期和短期的安全性。

结果：检索到8个RCT，纳入其中7个（16318例）。用四组进行直接比较（DAPT持续时间分别为3 vs 12 个月、6 vs 12 个月、6 vs 24 个月和12 vs 24 个月）。四组中支架血栓、心肌梗死（MI）、卒中和血运重建、心血管和全因死亡率相比无明显区别。在合并了DAPT3～6个月治疗后，与12个月比较，研究结果显示前者严重出血发生率显著降低（RR=0.61，95％ CI 0.43～0.87）。3 vs 12 个月、3 vs 24 个月、6 vs 24个月的调整后间接比较表明3个月、6个月或者12个月的死亡、MI或血运重建风险无明显区别。然而，DAPT治疗24个月的出血事件发生率显著大于3或者6个月。

结论：DES后DAPT治疗3～6个月较为安全，没有血栓并发症和死亡率风险的增加，且出血风险小。然而量身制定的方法可能更适合于高危患者。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）