2015年2月，发表于《Heart》的一篇文章考察了慢性心衰（HF）患者中维生素B12和叶酸缺乏的流行率和临床相关性。结果显示，维生素B12和叶酸缺乏在慢性HF患者中相对罕见，且与预后不相关。

目的：旨在确定慢性心衰（HF）患者中维生素B12和叶酸缺乏的发病率、临床相关性及对慢性HF患者临床结局的影响。

方法：我们研究了一个由610名慢性HF患者组成的国际汇总队列。主要结局测量为全因死亡率。

结果：患者的平均年龄为68±12岁，中位血清N-末端脑钠肽前体水平为1801pg/ml（IQR，705~4335）。13%患者的LVEF＞45%。分别有5%、4%和58%的患者具有维生素B12缺乏症（血清水平＜200pg/ml）、叶酸缺乏症（血清水平＜4.0ng/ml）和铁缺乏症（血清铁蛋白水平＜100µg/l，或血清铁蛋白水平为100~299µg/l，且转铁蛋白饱和度＜20%）。平均红细胞体积和维生素B12、叶酸或铁蛋白水平之间没有显著性关联。较低的叶酸水平与健康相关生活质量受损相关（P=0.029）。中位随访2.10年（1.31~3.60年）期间，254名患者死亡。多变量成比例风险模型中，维生素B12和叶酸水平与预后不相关。

结论：维生素B12和叶酸缺乏在慢性HF患者中相对罕见。由于没有观察到平均红细胞体积和维生素B12或叶酸水平之间存在显著性关联，因此该细胞指数更应该谨慎用于慢性HF患者贫血的鉴别诊断中。相对于铁缺乏，维生素B12和叶酸水平与预后不相关。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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