2014年5月，发表于《Circulation》的一篇文章考察了房颤患者使用口服抗凝药抗凝中断期间，桥接的使用与结局之间的相关性。结果显示，四分之一的抗凝中断患者使用桥接，且桥接与出血和不良事件风险较高相关，不支持临床常规使用桥接。

背景：因为手术，通常需要暂时中断口服抗凝药的治疗，有建议使用桥接抗凝。但是，临床实践中，口服抗凝中断期间桥接的使用和结局尚不清楚。

方法和结果：房颤治疗详细信息结局注册（ORBIT-AF）是对美国房颤门诊患者的一项前瞻性的、观察性的注册研究。研究人员记录了抗凝暂时中断，包括桥接疗法的使用和类型。结局包括30日心肌梗死、卒中或全身栓塞、大出血、具体原因住院和死亡的多元校正率。在7372例使用口服抗凝药治疗的患者中，在中位2年的随访期间，2200例患者中有2803例出现中断事件（30%）。24%（n=665）的患者使用桥接抗凝，主要为低分子肝素（73%，n=487）和普通肝素（15%，n=97）。使用桥接的患者更可能具有脑血管事件病史（22% vs 15%；P=0.0003）和机械瓣膜置换术史（9.6% vs 2.4%；P＜0.0001）；但是，CHA2DS2-VASc得分上没有差异（94%的患者得分≥2；P=0.5）。与没有使用桥接的患者相比，使用桥接的患者出血事件更常见（5.0% vs 1.3%；校正比值比，3.84；P＜0.0001）。使用桥接的患者30日心肌梗死、卒中或全身栓塞、大出血、住院或死亡的发生率也更高（13% vs 6.3%；校正比值比，1.94；P=0.0001）。

结论：四分之一的抗凝中断患者使用桥接，且桥接与出血和不良事件风险较高相关。这些数据不支持桥接的常规使用，并需要更多的数据来研究抗凝中断相关的最佳实践。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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