2015年3月，发表于《Heart》的一篇文章回顾了目前先心病成年患者抗凝治疗的情况，旨在对此类人群的抗凝治疗提出建议。

成年先心病（CHD）患者的人数越来越多。此类患者的主要治疗挑战之一是阻止血栓栓塞的发生。尽管具有相对年轻的年龄，以及没有典型的心血管风险因素，但是该类人群仍然具有较高的血栓性事件发生率。由于特殊的状况，如继往心脏手术后形成心肌疤痕、非典型心房扑动、血栓前状态、心房分流术的存在，因此后天性心脏病的普通成年人群的治疗方案很难用于该异质性群体中。此外，在如何使用抗凝治疗预防先心病成年患者的血栓栓塞事件上，缺乏科学证据。

肝素是常见的抗凝治疗，对此有相关的指南推荐。除了肝素以外，新型口服抗凝药物也逐渐用于出现室上性心动过速的先心病患者。但使用时应该考虑到凝血异常和出血风险。

基于CHA2DS2 VASc得分，先心病患者通常不具备典型的血栓栓塞风险因素，且通常除了非瓣膜性心房颤动以外，还有心律失常。因而，在做出起始抗凝的决定时，应该考虑到血液动力、心房分流术，以及残留病灶和凝血异常。此外，在起始抗凝治疗时，治疗方案的选择以及对治疗的监测相当重要。在这一领域需要进一步的研究，来为高风险人群提供基于证据的疗法。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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