2015年3月，发表于《CMAJ》的一篇文章介绍了一项以人群为基础的巢式病例对照研究。该研究考察了服用螺内酯的患者，再使用甲氧苄啶—磺胺甲恶唑是否会增加猝死风险。结果显示，联合用药会造成猝死风险的增加。

背景：当患者服用螺内酯时，再使用甲氧苄啶—磺胺甲恶唑会使血钾过高的风险增加。我们检查联合用药是否会增加猝死风险，即严重血钾过高的结果。

方法：我们进行了一项以人群为基础的巢式病例对照研究，包括安大略省年龄在66岁以上，且1994年4月1日至2011年12月31日使用螺内酯的老人。在这一群体中，我们确定使用甲氧苄啶—磺胺甲恶唑处方或其他一种抗生素（阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星或呋喃妥英）14天内猝死的患者。对于每个病例，我们通过年龄和性别匹配4个对照病例。我们确定了猝死与暴露于阿莫西林等效抗生素两者间的相关性的优势比（OR），使用疾病风险指数对猝死的预测因子进行校正。

结果：在11968名服用螺内酯的猝死患者中，我们确定了328名在抗生素暴露14天内死亡的患者。与阿莫西林相比，甲氧苄啶—磺胺甲恶唑的猝死风险增加了两倍多（调整OR 2.46，95%可信区间[CI]1.55～3.90）。环丙沙星（调整OR 1.55，95% CI 1.02～2.38）和呋喃妥因（调整OR 1.70，95% CI 1.03～2.79）也会增加猝死风险，尽管敏感性分析中与呋喃妥因相关的风险不明显。

阐释：服用螺内酯的老年患者使用抗生素甲氧苄啶—磺胺甲恶唑会造成猝死风险的增加。这些患者应该在临床上考虑恰当的替代抗生素。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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