香豆素类药物的作用是抑制凝血因子在肝脏的合成，与维生素K的结构相似。香豆素类药物在肝脏与维生素K环氧化物还原酶结合，抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，维生素K的循环被抑制。可以说香豆素类药物是维生素K拮抗剂，或者是竞争性抑制剂。2015年1月发表在《Pharmacogenomics.》的一项荷兰研究，对香豆素类抗凝剂的遗传药理学剂量方案进行了经济学评价。

目的：调查在荷兰香豆素类抗凝剂的遗传药理学剂量方案vs临床剂量方案的成本效益。

材料和方法：利用决策树分析马尔科夫模型分析苯丙香豆素和醋硝香豆素的遗传药理学剂量方案vs临床剂量方案的成本效益。

结果：遗传药理学剂量方案增加了33欧元的成本和0.001的质量调整生命年（QALY）。苯丙香豆素和醋硝香豆素的增量成本效果比分别为28349欧元/QALY和24427欧元/QALY。在20000欧元/QALY的支付意愿阈值上，与临床剂量方案相比，遗传药理学剂量方案可能不具有成本效果。

结论：与临床剂量方案相比，遗传药理学剂量方案仅稍微改善了健康。但是，低成本基因分型的可及性将使其成为一种成本效果的选择。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：结果显示与临床剂量方案相比，遗传药理学剂量方案仅稍微改善了健康，期待低成本基因分型。）